我的孩子有“多动症”吗?

身体发展

我的孩子有“多动症”吗?

      上次谈了工作记忆。这次谈一下抑制和注意能力。抑制和注意能力同样是控制和执行能力EF(executive function)的重要组成部分。  
      抑制和注意能力不太好的直接表现通常为不能集中注意力、“拖延症”等等，还有家长通常所说的“多动症”。常听到家长抱怨：“我儿子总是动个不停，桌子底下钻来钻去，地上打滚……”，“一刻也不消停，大哭大闹起来没完”，“注意力不能集中，不能专心地看一会儿书……”等等。
      造成这些现象的原因有下面几种。
      1．为吸引家长关注而形成的“多动症”表现，并不是真正的多动症。家长在孩子“多动”的时候给予“关注”，从而对孩子的“多动”行为形成了正向强化。比如说，孩子一跑来跑去，钻桌子底下，家长就来关注，说“不要钻桌子底下，好好走路”等等，孩子由于得到了关注而感到满足，就有可能会变得更加多动。尤其是一些家长平常不给孩子足够的关注，在他们做出一些“多动”行为的时候才给予关注，是造成这种强化的最佳时机。
      2．任务没有意思，没有挑战，孩子无法集中精神。家长总是抱怨孩子在学习的时候容易分心，其实，我们要思考一下，给孩子安排的任务是否是他们感兴趣的，是否是他们自主自愿接受的，对他们有没有一定的挑战。比如要求孩子重复抄写数字或拼音，这种没有意义的功课，谁做不分心呢?尤其那些在某些方面很擅长(比如打游戏或者拼图)但在另一些方面就完全不能集中精神的小孩，遇到这种情况家长要花功夫找到孩子喜欢做的事情和方法。
      3．正常的好奇心使然。桌子底下为什么不能钻呢?桌子底下有什么呢?有些孩子精力旺盛，好奇心强，什么地方都想去看看、玩玩儿，家长的反应又激起了他们更强烈的探索欲望。这样的孩子如果得到家长正确的启发和引导，多动的表现会逐渐由专注的探索而取代。
      4．真正意义上的多动症。以下是多动症常见的表现形式，注意，这些表现形式在家和学校是一致的，仅供读者参考，请不要自行做临床诊断。
      注意力方面：不能集中注意；不能注意细节，做事情很粗糙；很容易被无关或者非常轻微的细节干扰；健忘；总是无法完成任务；很难集中精神去听别人说话等等。
      行为方面：在不合适的情况下(比如说上课的时候)跑来跑去；玩儿的时候没有办法不发出很大的声音；总是好像在被什么东西驱赶着“不停地动”；有的孩子还会不停地说；上课回答问题时没办法控制自己，想说的时候马上就得说话；不能遵守秩序、轮流做事；总是干扰别的孩子等等。
      本文将针对所有的小孩，包括健康的和有轻微多动倾向现象的小孩，向读者推荐一些锻炼抑制力和注意力的方法，帮助孩子增强控制和执行能力(真正多动症儿童建议前往专业机构接受系统帮助)。这些小游戏不仅可以促进孩子的各种认知发展，同时社会交往能力、动机、自尊心、自信心都能够得到锻炼。老师和家长还可以在这些游戏现有玩法的基础上变换玩法，让游戏更有趣，更有意义。
      抑制能力(lnhibition)
      从最简单的游戏开始。
      美圄经典游戏西蒙说(Simo says)
      用“石头、剪子、布”的方法选出一人扮演西蒙，然后，“西蒙”给其他人下命令。当他说“西蒙说，摸摸膝盖”时，小朋友们就必须照指令摸膝盖；当他只说“摸摸膝盖”，而没说“西蒙说”时，就不能照做，做错的就会被淘汰出局。最后的得胜者可以扮演下一轮的“西蒙”。
      这种游戏看似容易，但要求孩子对正确的人和指令进行快速反应，同时抑制对不正确的人的反应，是很好的锻炼。
      红灯停绿灯行
      几个小孩一起比赛在不知道红绿灯什么时候出现的情况下，谁可以做出最快的反应；或者比赛谁走得最慢(控制自己不跑很难)。
      这个游戏在训练脑的抑制能力的同时，对肢体的控制能力要求也比较高。
      跳格子
      把1～20的数字写在格子里，单数用左脚跳，双数用右脚跳，但如果格子里的数是以前跳过两个数的和，则要用双脚跳；如果是数字5，直接跳过。
      这个游戏是对数学能力很好的锻炼。更重要的是，在集中注意算算术的时候控制自己不跳到有数字“5”的格子上需要很强的抑制能力。
      电号游戏
      如经典的“stroop task”游戏，手机上呈现一个红颜色的“绿”字，孩子需要对颜色或字进行反馈。如果手机提示对颜色反应，那孩子需要按“红”这个键；如果提示对文字进行反应，则要按“绿”这个键。注意力(Attention controI)
      无关刺激中选择有用的刺激
      选择卡片类
      桌上摆5张卡片，分别是：红色的房子，绿色的卡车，白色的小轿车，黑色的桌子。让孩子快速找出和目标卡片(反方向的灰色小轿车)相似的卡片。
      多感官抗干扰游戏
      主要是通过多种感官(听觉、视觉等)让孩子练习抗干扰能力。比如孩子拼积木的时候，用吹哨声和音乐给孩子一些刺激，而游戏规则中会要求孩子对某种刺激进行反应(音乐)，对某种必须不反应(吹哨)。
      以上两类游戏都是教孩子在无关刺激中以最快的速度找到有用的刺激，并对无关刺激进行屏蔽。
      锻炼持续注意
      抗干扰限时达成目的游戏
      找出孩子喜欢玩的积木，告诉他要搭建什么结构，在搭建的时候会有什么样的干扰等等，比如说电视或者门铃声，要孩子在一定时间内搭出目标结果。
      多感官抗干扰游戏1是对不同干扰源进行不同的反应，而多感官抗干扰游戏2则是必须对所有干扰源都不能反应，集中精力完成一种任务。
      扑克牌顺序游戏
      家长可以拿三副洗好的扑克牌，然后一张一张给孩子看，让孩子在每一次红桃出现在梅花后面的时候(或者任何设定的顺序)，就举一下手(或者跳一下等等)。
      这个游戏可以锻炼孩子的持续注意能力。同样的道理家长可以用其他工具比如说彩色积木、塑料卡片等使这个游戏更加有趣。
      以上所有游戏都可以在日常生活中进行，家长还可以利用生活中任何方便的时间，给他们一些任务，和他们一起游戏。比如说让孩子先认真洗手，经过检查以后才能动碗筷(训练抑制力)；每晚一到9点就要马上把所有玩具都收拾好，然后准备睡觉(训练抑制力)；从很多衣服里选出上学最适合穿的衣服，或者从很多图书里挑选出自己最想看的一本书(训练选择注意力)，等等。